أغنيس بوزين والمستشفى: دعوة 1000 ... تلقى رسالة؟

رحب Agnès Buzyn ، تحت استحسان الولايات المتحدة للصحة ، إلى Nevers ، ومع ذلك فهو قريب من بيئة المستشفى. تم عقد اجتماع مع ممثلي الموقعين على الدعوة 1000 لوضع الأساس للحوار.

وقال الوزير "لو كنت لا أزال مضيفًا ، كنت سأوقع على الأرجح مكالمة 1000".
"نداء الألف" ، وهي خطوة غير مسبوقة في مجتمع يريد التقليد أن يستحم فيه الغسيل القذر في العائلة ، لكنه يظهر مدى عمق محنة عالم المستشفى. استقبل السيد Agnès Buzyn ، وزير الصحة لدينا ، يوم الأربعاء ممثلين لمقدمي الرعاية الثائرين.

نداء 1000

بمبادرة من الأساتذة أندريه جريمالدي ، وجان بول فيرنان ، والدكتورة آن جيرفيس ، أكثر من ألف طبيب ومدير للصحة ، قادمين من جميع أنواع المؤسسات والمستشفيات المحلية كمراكز جامعية منتشرة في جميع أنحاء فرنسا ، وقع في كانون الثاني (يناير) الماضي نداء منزعج من الوضع المأساوي للمستشفيات الفرنسية والأزمة المالية التي ضربت بشدة ما كان من المفترض أن يكون "الواجهة" لنظام الرعاية الفرنسية.

ويرجع ذلك ، من بين أمور أخرى ، إلى التسعير القائم على النشاط ، ما يسمى "T2A" ، والذي يهدف إلى تحويل المستشفى إلى عمل تجاري ، دون مراعاة تنوع المرضى ، ولا سيما الاختلافات بين الأمراض الحادة والأمراض المزمنة. . مصيدة مميتة للمستشفى خلال فترة تقييد الميزانية ، في حين أن رؤية أخرى للمستشفى ممكنة بنفس التكلفة ، ورؤية تقوم على المريض وأهمية الرعاية المقدمة له.

تقرير البروفيسور أندريه جريمالدي الذي شارك في هذا الاجتماع:

"بين الوزير وبيننا ، يتم مشاركة تشخيص الضرر الذي تتعرض له المستشفيات: المنطق التجاري والإدارة بالأرقام ، عواقب" all-T2A ".

أصبح T2A مضيقاً يدين المستشفى بالمزيد من النشاط بينما يدينه ONDAM الذي يقل عن قيمته المتعمدة بأنه "يعني دائماً أقل". وقال الوزير "إذا كنت لا زلت في المستشفى ، فربما وقعت على 1000 مكالمة".

أكدنا على ضرورة اتخاذ إجراءات عاجلة وسلمنا الوثيقة المرفقة إلى الوزير.

من جانبها ، أكدت أغنيس بوزين على الحاجة إلى إصلاح شامل للنظام الصحي لأن "كل شيء قائم": طرائق تمويل المستشفى والحكم والإدارة لجميع الوحدات من الرعاية إلى المؤسسة ، المنظمة القائمة على العمل الجماعي (أصر الوزير مرارًا وتكرارًا على ضرورة إعادة تأهيل فكرة فريق العمل في الخدمات التي أردنا إزالتها) ، تطوير العيادات الخارجية والتطبيب عن بعد وتنظيم طرق تمويل المدينة وتنظيمها ، ودمج المستشفى في عرض تدريجي للرعاية الإقليمية يتراوح بين إحالة المستوى الأول إلى مركز الإحالة ، أهمية الوصفات والإجراءات في المدينة والمستشفى ، واختيار الطلاب غير المناسبين لمهن الرعاية وتدريبهم ، مما يعدهم بشكل سيء لمستقبلهم المهني الذي يهيمن عليه العمل الجماعي ، الوقاية والعلاج من الأمراض المزمنة ، والرعاية المناسبة بأقل تكلفة ...

لا يمكننا إلا أن نتفق مع الرؤية التي أعربت عنها والقيم التي أعادت تأكيدها ، لكن تنفيذ هذا المشروع الطموح يتطلب مشاورات واسعة النطاق. لكن خلال هذا الوقت تسقط التعريفات ، يقوم مقدمو الرعاية والمساعدين الطبيين والمساعدين بتسريح أو مغادرة البلاد.

أكدنا مجددًا للوزير الذي "يعلم" أن المستشفيات تطلب المشاركة في القرارات بحيث يتم تكييف أساليب التمويل مع تنوع الممارسة الطبية عن طريق وضع حد للوضع الحالي حيث يجب أن تكون الأنشطة للتكيف مع التعريفات: لا ينبغي أن يتكون الحد الأقصى 50 ٪ من T2A الذي وعد به رئيس الجمهورية من خلط كل نشاط بنصف T2A ونصف الدفع إلى شيء آخر: الجودة ، الأهمية ، "الدورة" ، انخفاض معدل إعادة الاستشفاء ، وما إلى ذلك ... يتم الاحتفاظ بنسبة 50 ٪ فقط للدفع في الإقامة أو لدفع أفضل مع فترة الرعاية من للأنشطة الموحدة المبرمجة.

ما هي ، في رأينا ، ما هي أفعال الحكومة ، التي سيسمح إعلانها السريع لأطباء المستشفيات باستعادة آمالهم؟

1. الإعلان عن استشارة أصلية مع المتخصصين في هذا المجال، دون تكليف "الخبراء" المروجين لجميع T2A بمهمة إصلاحه ، كما كان الحال في مختلف اللجان المعنية بإصلاح T2A التي أنشئت في السنوات الأخيرة. "لا يمكنك حل المشكلات عن طريق الحفاظ على عملية التفكير التي خلقتها." لذلك سيكون اختيار الشخصيات لرئاسة لجان التشاور مؤشرا هاما.

2. التنفيذ السريع لسياسة الأهمية ، بدءًا بأهمية عمليات السداد (وقف عمليات السداد عن طريق الضمان الاجتماعي للأدوية التي يتم سدادها بنسبة 15 أو 35٪ ، المعالجة المثلية ، تكاليف إضافية بسبب رفض الأدوية الجنيسة ... وضعت تحت ترخيص مسبق من بعض العمليات الجراحية المبرمجة (مثل استئصال الغدة الدرقية) أو جراحة لعلاج البدانة) التي أظهرت دراسات SNIIRAM و PMSI أن عددًا كبيرًا لا يتوافق مع توصيات الممارسة الجيدة).

3. قمع الأعمدة دون أي أهمية سريرية حقيقية. حرية التنظيم للمؤسسات.

4. بدء الاختبار في أوائل عام 2019 من التخصيص السنوي المعدل للخدمات والمؤسسات التي ترغب

5. في انتظار تنفيذ الإصلاح ، وتجميد إلغاء وظائف مقدمي الرعاية

يشمل تفويض 1000 مكالمة:
• لودوفيك بيلارد كبير مديري الصحة في نانت ،
• لورنس بوليه PUPH ، عضو الطب الباطني في التعليم الطبي المستمر في غرونوبل ، كلير ديلاج ، المدير التنفيذي للصحة بيشات باريس ، آن جيرفيه PH ، نائبة رئيس قسم طب الأطفال في مستشفى الطب البيطري ،
• André Grimaldi Pr emeritus Pitié Salpêtrière Paris،
• مديرة الصحة في جيزيل هوراو ، سالبيتريير باريس ،
• جان فرانسوا بينيل أخصائي الأعصاب والنائب السابق لرئيس CME في رين.

فيديو: فلوج الولاده كامل من داخل المستشفى . اول ظهور ل بنتنا. احمد حسن و زينب (كانون الثاني 2020).