المايلوما: الأمل في العلاج المناعي المشترك في حالة الانتكاس

وفقًا لدراسة جديدة نُشرت في "نيوإنجلند للطب" ، فإن المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة المنكسرة أو المقاومة للحرارة يكونون أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة إذا تلقوا أجسامًا مضادةً للمنبهات المناعية أحادية النسيلة بالإضافة إلى العلاج المعتاد.

المايلوما المتعددة غير القابلة للشفاء منذ فترة طويلة استفادت لبضع سنوات من تقدم كبير في العلاج ، مما أعطى أملاً حقيقياً في البقاء على قيد الحياة دون عودة المرضى.

بحث جديد ، نشر في مجلة نيو انغلاند للطب، اذهب مرة أخرى في هذا الاتجاه. يسلطون الضوء على فوائد العلاج المناعي المشترك في المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة المتكررة أو الحرارية.

معدل البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم أكثر من 2 مرات أعلى

في الواقع ، يقول الباحثون ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة الذين فشلوا ليناليدوميد ومثبط البروتياز ، فإن البقاء على قيد الحياة بدون تقدم يصبح أطول عندما يتلقون الأجسام المضادة أحادية النسيلة المناعية بالإنزيماب بالإضافة إلى بوميدوميد. والديكساميثازون ، مقارنة مع بوميدوميد وديكساميثازون وحده.

بوماليدوميد عبارة عن مُثبِّط للمناعة يُشار إليه لإدارة المايلوما المتعددة. يتم استخدامه في تركيبة مع ديكساميثازون لعلاج المايلوما المتعددة المنكسرة والحرارية في المرضى البالغين الذين تلقوا علاجين سابقين على الأقل مع الليناليدوميد وبورتزوميب والذين تقدم مرضهم خلال آخر دورة علاجية.

سرطان متكرر

سرطان المايلوما هو ثاني أكثر أنواع الدم شيوعًا بعد سرطان الدم ، ويتميز بانتشار نخاع العظم لخلايا البلازما وخلايا الدم البيضاء التي تفرز الأجسام المضادة (أو الغلوبولين المناعي) ، لكن وجودها الزائد يسبب انخفاضًا في الأجسام المضادة الأخرى ، بسبب اختناق الخلايا المنتجة لها في النخاع ، وكذلك ضعف الهيكل العظمي للعظام. هذا يؤدي إلى انخفاض في الأجسام المضادة الدفاعية العادية ضد الالتهابات وزيادة خطر الإصابة.

علاوة على ذلك ، فإن الوجود الزائد لهذا الجسم المضاد الوحيد النسيلة ، والذي لا يحتاجه الجسم ، يسبب اختلال وظيفي في الكلى والأعضاء الأخرى. في بعض الحالات ، لا تنتج خلايا المايلوما سوى جزءًا من الأجسام المضادة ("السلاسل الخفيفة") ، أو لا تنتج أضدادًا على الإطلاق.

دراسة التحقق من الصحة

في عام 2016 ، نظرت دراسة المرحلة الثالثة بالفعل في الوعد بمزيج من الجسم المضاد أحادي النسيلة elotuzumab ، بجرعة 10 مغ / كغ ، بالاشتراك مع ليناليدوميد وديكساميثازون. هذه المرة ، قام الباحثون بشكل عشوائي بتعيين 117 مريضا يعانون من المايلوما المتعددة المقاومة للحرارة أو المتكررة لمجموعة أولى تتلقى بومالوميد ديكساميثازون بالإضافة إلى التوزوماب (60 مريضا) ومجموعة ثانية من بومالوميد و ديكساميثازون وحده (مجموعة مراقبة من 57 مريضا).

وجدوا أن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم كان 10.3 و 4.7 أشهر ، على التوالي ، في مجموعات elotuzumab والسيطرة ، بعد فترة متابعة لا تقل عن 9.1 أشهر. مقارنة مع المجموعة الضابطة ، كانت نسبة خطر تطور المرض أو الوفاة 0.54 في مجموعة elotuzumab. كان معدل الاستجابة الكلي 53 ٪ في المرضى الذين تلقوا elotuzumab ، مقارنة مع 26 ٪ للمرضى في المجموعة الضابطة.

انخفاض خطر الموت

بشكل عام ، كان خطر التقدم أو الوفاة أقل بشكل كبير في أولئك الذين عولجوا بالإيزوزوماب بالإضافة إلى بومالوميد وديكساميثازون مقارنة بأولئك الذين يتلقون بومالوميدوميد وديكساميثازون فقط.

كانت الأحداث السلبية من الدرجة 3 أو 4 أقل في المرضى الذين تلقوا elotuzumab مقارنة مع الضوابط: قلة العدلات (13 ٪ في مجموعة elotuzumab مقارنة مع 27 ٪ في المجموعة الضابطة) ، فقر الدم (10 ٪ مقابل 20 ٪) وارتفاع السكر في الدم (8 ٪ مقابل 7 ٪).

"النتائج مشجعة حتى الآن ، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة واسعة النطاق لتحديد نتائج الفعالية والسلامة على المدى الطويل ، بما في ذلك التحليل النهائي للبقاء الكلي" ، كتب المؤلفون. الدراسة.

فيديو: كل التفاصيل عن "المايلوما المتعددة" مع د. حنينا أبي نادر (ديسمبر 2019).