التهاب الفقار اللاصق: بدون حوار ، العلاج ليس هو الأمثل

VIDEO - التهاب الفقار اللاصق هو مرض مناعي ذاتي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان والذي لم يكن إدارته هو الأمثل بعد. الحوار الأفضل بين الأطباء والمرضى يمكن أن يغير الأشياء.

لا ينبغي أن يكون التهاب الفقار اللاصق في عام 2018 ، ولهذا يجب تشخيصه بشكل أسرع ويجب معالجته في وقت مبكر وأكثر ملاءمة.

الطريقة الوحيدة لتحسين هذه الإدارة هي من خلال تثقيف أفضل للمرضى ، وفهم أفضل لتوقعات واهتمامات المرضى ، وفهم أفضل للمرضى للتفسيرات وأسباب الأطباء.

تشخيص بعد فوات الأوان

أكثر من 7 من كل 10 أشخاص سوف يعانون من آلام الظهر في حياتهم ، في أغلب الأحيان في الحلقات ولكن في بعض الأحيان بشكل مزمن. في معظم الحالات ، يرتبط السبب بتغيير العمود الفقري. ولكن في حوالي 5 إلى 10٪ من الحالات ، قد يكون السبب متعلقًا بمرض التهابي مزمن: إنه إذن "التهاب الفقار".

عندما يتكرر الألم في أسفل الظهر بشكل متكرر أو يستمر لأكثر من 3 أشهر ، خاصة لدى شخص دون سن 45 عامًا ، سواء كان رجلاً أو امرأة ، فمن المناسب طرح السؤال الوحيد المثير للاهتمام: "في أي وقت يصنع الظهر؟ هو الأسوأ: صباحاً أم مسائية؟ ".

إذا كانت الإجابة على هذا السؤال هي: "في الصباح" ، إذا كان هذا الألم قد يكون مسؤولاً عن الاستيقاظ في الجزء الثاني من الليل أو في الصباح الباكر (ألم "الاستيقاظ في الصباح") ، إذا كان مصحوبًا تصلب الظهر في الصباح الذي يستمر ما لا يقل عن نصف ساعة ("صباح حفيف") ثم يتلاشى في اليوم. إذا تم تخفيف هذا الألم إلى ما لا يقل عن 50 ٪ في أقل من 24 إلى 48 ساعة عن طريق عقاقير بسيطة غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ... مسألة وجود ألم أسفل الظهر الالتهابي لم يعد ينشأ وسوف يتم تأكيد التشخيص من قبل بقية الفحص السريري والفحوصات.

الأطباء الذين لا يتعاملون مع المخاوف الكافية

في التهاب المفاصل الفقري ، يركز الأطباء في المقام الأول على إنشاء التشخيص ، والقضاء على التشخيص التفريقي ، وتقييم التشخيص ، وأخيرا ، تحديد خطة علاجية مناسبة ومراقبة. ومع ذلك ، وحتى وقت قريب جدًا ، ظل تقييم المرض نفسه تجريبيًا للغاية ، أو استنادًا إلى معايير لا تتوافق بالضرورة مع توقعات المرضى.

أظهرت دراسة فرنسية ، دراسة EPOC ، أن الأطباء مخطئون بشكل عام بشأن مخاوف المرضى ويركزون تفسيراتهم على العلاجات ، في حين أن مخاوف المرضى تتعلق بالمرض وتطوره. في الواقع ، في هذه الدراسة ، على الرغم من أن هؤلاء المرضى يعانون من التهاب المفاصل الفقري لأكثر من عقد من الزمان وأنهم يبليون بلاءً حسناً بفضل العلاج المكيف ، فقد تبين أن لديهم مخاوف مختلفة حول المرض وليس فقط علاجه ، وكذلك المعتقدات الخاطئة في كثير من الأحيان.

ما يقرب من ثلثي المرضى يعبرون ، في الواقع ، عن مخاوفهم التي تهم بشكل خاص تطور مرضهم (لا يزالون يعانون من الألم واشتعال التهاب جديد للمرض ، لديهم تشوهات في المفاصل ...) وإعاقة محتملة (فقدان وظيفة جميع المفاصل ، وفقدان استقلاليته ، كونه عبئا على أسرته ، وعدم القدرة على أي مشاريع أخرى ...). والأخطر من ذلك ، أن أكثر من شخص واحد من كل مريضين يخاف من "أن ينتهي به الأمر على كرسي متحرك" رغم أن هذا الخطر غائب تقريباً في هذه الأمراض.

المشكلة تكمن في أن الكثير من التركيز على العلاج ، والأطباء لا يطمئن ما يكفي من المرضى. إنهم يخاطرون بتركهم بمفردهم في مواجهة معتقدات خاطئة وقلقهم ، مع احتمال مراقبة سوء العلاج ، على الرغم من أنه قد ثبت الآن أن العلاج الجيد التكييف والمتابعة سيضع الغالبية الروماتيزم الالتهابي في الغفران القريب.

المرضى الذين لا يفهمون الأطباء جيدا

ومع ذلك ، فإن معظم الأطباء يقدمون توضيحات حول المرض والعلاج ، ولكن بسبب ضيق الوقت للاستشارة ، فإن هذه التفسيرات غالبًا ما تكون كثيفة بعض الشيء ، ويصعب حفظها ، ويتم تقديمها بلغة طبية يصعب على المرضى فهمها. ومع ذلك ، من الممكن تحسين مستوى التفسيرات ، وقصر عدد المعلومات على كل استشارة ، وذلك باستخدام مصطلحات بسيطة يجب ألا يتردد المريض في شرحها إذا لم يفهمها. من الضروري أيضًا أن يستشير المرضى مواقع المعلومات الطبية المصادق عليها من قِبل طبيبهم وأن يشيروا إلى جميع الأسئلة التي تتبادر إلى الذهن بين الاستشارات لطرحها أثناء الاستشارة.

هذه هي الأسئلة التي ستتيح للطبيب فهم مستوى المعرفة وفهم المرض للمريض بشكل أفضل. يمكن للطبيب بعد ذلك تكييف خطابه بشكل أفضل ، واستجواب المرضى بشكل أفضل حول هذه التوقعات والمخاوف. يجب ألا يتردد المريض ، خوفًا من إزعاج الطبيب ، في التحدث إليه حول الألم أو العلامات غير المعتادة. كل علامة قد يكون لها معنى خاص للطبيب في سياق المرض. لا الاحتفاظ بالمعلومات ، لذلك. التواصل السائل بين المريض والطبيب هو الضمان الوحيد للعلاج الجيد والمكيف ، وهو ضروري في هذا المرض المزمن المعطل إذا تم علاجه بشكل سيء.

في الأمراض المزمنة ، يجب أن تتطور العلاقة بين الطبيب والمريض: يجب أن يكون المريض على دراية جيدة بمرضه من أجل ضبط علاجه ، أو حتى توقع الاستشارة في حالة وقوع حدث غير متوقع. يجب أن يتعلم المريض تمامًا مهنة جديدة: أن يكون متخصصًا في مرضه وعلاجه ، تمامًا كما في مرض السكري. يجب أن يكون الطبيب هو الخبير الاستشاري ، الذي سوف يجيب على الأسئلة ، ويبقي المريض على علم بالأخبار ويحدّث خطة علاجية مناسبة ، كل ذلك في جو من التعاطف.

مقابلة السيد سيدريك ستادلمان (جمعية التهاب الفقار المفصلي في فرنسا)

فيديو: د. يوسف سرحان يتحدث عن مرض متلازمة الام العضلات. Roya (أبريل 2020).