احتشاء المرأة الشابة: تحديد عامل وراثي

لأول مرة ، اكتشف الباحثون عاملا وراثيا يرتبط بزيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية لدى النساء الشابات. هذا العامل تنبئي من خلل التنسج العضلي الليفي ، وهو مرض الشرايين يختلف عن تصلب الشرايين والتي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الشرايين التاجية.

تم تحديد أول عامل خطر وراثي لدموع الشريان التاجي الحاد والعفوي (تشريح) لدى النساء الشابات في أكبر دراسة أجريت حتى الآن على هذا المرض. يمكن أن يسهم هذا الرابط الوراثي في ​​التعايش السريري بين التشريح الحاد والتلقائي للشرايين التاجية وخلل التنسج العضلي الليفي.

يرتبط الأليل rs9349379-A بزيادة مخاطر تشريح الشريان التاجي الحاد والعفوي في جميع الدراسات. في تحليل تلوي لـ1055 مريض يعانون من تشريح الشريان التاجي الحاد والعفوي و 7190 من الضوابط ، يزيد هذا الاختلاف الجيني من خطر التشريح بنسبة 67 ٪ (فاصل الثقة 95 ٪: 1.50 إلى 1.86) .

تتأثر النساء أيضا

على عكس الاعتقاد السائد ، فإن الرجال ليسوا وحدهم الذين يعانون من النوبات القلبية: فهي أكثر وأكثر شيوعًا بين النساء. تصلب الشرايين والتدخين بالطبع ، ولكن أظهرت دراسة حديثة قدمت في المؤتمر الأوروبي لأمراض القلب أن تشريح الشريان التاجي الحاد والعفوي كان سبباً رئيسياً للنوبات القلبية غير النمطية لدى النساء دون سن 60 عامًا. هذه المسيل للدموع التاجية أكثر شيوعًا عند النساء 4 مرات من الرجال.

تشريح الشرايين التاجية

وبالتالي فإن التشريح التلقائي للشرايين التاجية هو سبب معترف به بشكل متزايد لمتلازمات الشريان التاجي الحادة ، وخاصة في النساء الشابات ومتوسطي العمر. كشفت دراسات رصدية سابقة عن تواتر ارتباط تشريح الشريان التاجي مع تشوهات الأوعية الدموية مثل خلل التنسج العضلي الليفي وليس تصلب الشرايين ، على عكس ما هو موجود في الرجال.

حقق فريق بحثي في ​​العلاقة بين هذا المرض والشذوذ الوراثي PHACTR1 / EDN1 ، وهو عامل خطر وراثي للعديد من أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك البديل غير الترميز من الموضع rs 9349379 كمنشط محتمل لجين الإندوثيلين. 1 (EDN1).

عرض غير نمطي

يحدث التشريح التلقائي للشرايين التاجية (SCAD) عندما ينفصل الجدار الداخلي للشريان ويفصله عن الجدار الخارجي للشريان. يدخل دم الشرايين المسيل للدموع ، وينتشر في الفضاء بين الجدارين ويشكل تجلطًا ، في حالة جيدة ، يضيق ضوء الشريان ويمنع الدورة الدموية.

تتشابه الأعراض مع أعراض النوبة القلبية وتشمل آلام الصدر والخفقان والألم في الذراعين والكتفين أو الفك ، بالإضافة إلى الغثيان وضيق التنفس والتعرق غير الطبيعي والشعور بالصداع. الخلاء. من ناحية أخرى ، فإن الصور الإشعاعية أثناء تصوير الشرايين مختلفة تمامًا.

رعاية متباينة

إن التكرار المبكر لهذا الانسداد التاجي عند تشريح الشرايين وخلل التنسج العضلي الليفي يشهد على وجود مشكلة حقيقية تتمثل في علاج هذه التشوهات الحادة والعفوية للشرايين التاجية للشابة. إنه أيضًا ما يمكن أن يكون مسؤولًا عن النتائج السيئة لإدارة احتشاء عضلة القلب لدى النساء مقارنة بالرجال.

تؤكد هذه الدراسة أن خلل التنسج العضلي الليفي يلعب دورًا رئيسيًا في التشريح الحاد والعفوي للشرايين التاجية ، وهو سبب متكرر لاحتشاء عضلة القلب لدى النساء دون سن 60 عامًا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أنسب علاج لهؤلاء المرضى الذين يعانون من أزمات قلبية ليست جيدة مثل الرجال. بالفعل ، الاستعداد الوراثي هو تحديدها.

فيديو: صحتنا جميع : الأحد 16 دجنبر 2018 (شهر نوفمبر 2019).